Como ler um eletrocardiógrafo (ECG)

Como ler um eletrocardiógrafo (ECG)

Hoje eu descobri como ler um eletrocardiograma.

Enquanto algumas pessoas podem dizer que esse tipo de habilidade deve exigir 13 anos de preparação escolar, quatro anos de faculdade, quatro anos de faculdade de medicina e uma especialidade em eletrofisiologia cardíaca, eu digo… Pshaw! Não é ciência de foguetes! Se fosse, haveria mais combustão e potencial para rápidos projéteis errados (Você sabe, eu aposto que as festas de Natal de cientista de foguete são realmente divertidas… e imagine os piqueniques da empresa em 4 de julho!)

Isso é apenas cardiologia, tubos e fios biológicos simples. Os eletrocardiogramas são ainda mais simples, sendo um mapa em tempo real da parte dos fios e como eles conduzem a eletricidade. Ler eletrocardiogramas parece difícil, porque a maioria dos cardiologistas usa palavras longas (caras).

Como aquecimento para o restante deste artigo, você pode dar uma olhada no artigo do Today I Found Out: “Como o coração funciona”. Ou, para encurtar a história, a maioria dos corações saudáveis ​​bombeia o sangue pelo corpo quando estimulado por um sinal elétrico que percorre caminhos predeterminados. V ves v v Bvvesvv es esesvesvesvesvesvesvesvesvesvesvesves es esves eses eseseses eses eseses eses eseses

Um ECG é um gráfico (assim chamado eletrocardiograma) traçando a força e direção deste sinal elétrico. Os cabos equipados com goma condutora são colocados em diferentes partes do corpo, permitindo uma visão do coração de diferentes ângulos. Se a atividade elétrica do coração, em qualquer momento, estiver indo em direção ao eletrodo visualizado, a linha no gráfico aumenta (deflexão positiva). Se a atividade elétrica estiver se afastando do eletrodo, a linha desce (deflexão negativa). Este gráfico está sendo traçado por uma caneta em uma peça móvel de papel milimetrado. Em um coração saudável normal, um eletrocardiograma representando uma pulsação completa parece assim:

 

Aquela primeira pequena corcunda, carinhosamente chamada de onda P, representa o sinal elétrico que começa em um grupo de células chamado Nodo Sinoatrial. Este sinal viaja então através dos átrios (as duas câmaras menores e superiores do coração) fazendo com que eles se contraiam e empurram o sangue para os ventrículos maiores e mais poderosos abaixo.

O segmento “Intervalo PR” representa um atraso no sinal em outro agrupamento de células chamado Nodo AtrioVentricular. Esse atraso permite que os átrios entreguem completamente sua recompensa aos Ventrículos. Com um timing perfeito, este sinal continua pelo Bundle of His. O sinal se divide e acelera ao longo dos ramos esquerdo e direito do feixe, indo até as fibras de Purkinje e voltando para o norte. Isso estimula aqueles bolinhos de carne ventriculares a se contraírem e entregarem sua carga aos pulmões e ao corpo (se os corações tivessem bíceps, o ventrículo esquerdo seria o proverbial “show de armas” ... é um porco de glória!).

Es vBes es vBves es vvBes es es vvBes es eses es es esesves esvv es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es es eses V v v v v v v es es v es v es ves v es v es ves vvvves Bes eses es v es vves vv es vves es vv eses es vves ves Eu sei o que você está pensando, ou “o que agora vai para onde?” Ou, esperançosamente, “que onda representa a repolarização dos átrios”? Bem, a repolarização dos átrios está enterrada no sinal maior do QRS e, portanto, não é visível no gráfico.

Esse padrão é chamado de ritmo sinusal normal. É o ECG básico de qualquer coração saudável normal. Naturalmente, existem variações do normal dentro da população saudável. Por exemplo, o meu namorado está em boa forma e tem uma onda * R * enorme (tira as mãos das grandes senhoras do ventrículo esquerdo, é tudo minha! E não me faça começar a repolarização precoce… e não… ser mais cedo neste caso é definitivamente não é uma coisa ruim).

V vesvesv v esvv esvv esv B es esv v esv B es esv vv esvv esvv esvB esvB esv es esesvv v esv vv eses Existem vários tipos de anormalidades comuns. Um intervalo PR que é muito longo é chamado de bloco de primeiro grau. Um QRS que leva mais de 0,12 segundo é provavelmente causado por um atraso em um ou nos dois ramos do feixe, chamado bloqueio de ramo. Uma completa falta de ondas P e, em seu lugar, uma linha ondulada, combinada com um batimento cardíaco irregular, provavelmente é uma fibrilação atrial. O que realmente deixa um paramédico ou um médico de emergência excitado é quando eles vêem uma elevação do segmento ST em algumas derivações consecutivas. Isto é referido como um infarto do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST (ataque cardíaco) e geralmente resulta em uma rápida viagem ao laboratório de cateterização (se você estiver interessado em mais do que está acontecendo durante um ataque cardíaco, veja: Como funciona um ataque cardíaco ). Na verdade, a lista de eletrocardiogramas irregulares é interminável.

Para ridicularizar as palavras de Leo Tolstoi, que parecia saber uma coisa ou duas sobre o coração, “felizes [corações] são todos iguais; todo infeliz [coração] é infeliz à sua maneira ”. Vv v BvvesvvvvBesvBeseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseses eseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseseses

Fatos do bônus:

  • Cada pequena caixa na moderna fita de ECG representa 0,04 segundos no eixo horizontal.
  • O papel EKG é calibrado para se mover a 25 mm por segundo além da caneta.
  • O EKG foi inventado pelo holandês Dr. Willhelm Einthoven em 1903, pelo qual recebeu o Prêmio Nobel em 1924. Mais impressionante, ele também tinha um triângulo com o nome dele.
  • É muito raro, mas é possível que um ECG mostre uma linha plana, chamada assistolia, quando na verdade o coração ainda está batendo e produzindo um pulso. É por isso que é uma prática comum confirmar a morte em um paciente, procurando por assistolia em mais de um lead.
  • Por outro lado, também é possível, e mais comum, ter um eletrocardiograma mostrando atividade cardíaca, e até mesmo ritmo sinusal normal, depois que uma pessoa morreu e seu coração não está mais bombeando sangue. Isso é chamado de PEA, atividade elétrica sem pulso, e mostra o que resta do sistema elétrico intacto do coração depois que o próprio músculo falhou.

 

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