RCP não exige "boca a boca"

RCP não exige "boca a boca"

Mito: A técnica adequada de RCP deve incluir o uso freqüente de “boca a boca” entre as compressões.

Na verdade, as diretrizes de 2010 estabelecidas pela American Heart Association (AHA) não recomendam a respiração para alguém durante a realização de CPR (e não para sua saúde, como você pode pensar, mas para a pessoa que está sofrendo de parada cardíaca). Se você já foi treinado em RCP há muito tempo, talvez esteja familiarizado com as "compressões do tórax e as duas respirações" uma vez agravadas. Se você seguiu as diretrizes de 2005, está familiarizado com a técnica de "30 compressões e depois 2 respirações". Em ambos os casos, você deve jogá-los pela janela.

Em 2010, o ILCOR (Comitê Internacional de Ligação em Ressuscitação) revisou centenas de estudos e descobriu que a respiração não era necessária para as pessoas que faziam a RCP. Mesmo para pessoal médico avançado, como paramédicos e médicos, respirar por alguém em parada cardíaca tem um papel limitado. A ciência por trás dessa mudança aparentemente enorme no tratamento de alguém existe há mais de uma década, mas foi apenas recentemente que as pessoas nos EUA têm prestado atenção (muitos países europeus mudaram seu método recomendado bem antes dos Estados Unidos).

O propósito do coração é mover o sangue pelo corpo e suprir nossos órgãos e tecidos com os nutrientes necessários. Nós podemos substituir corações, pulmões, fígados, rins, etc., mas no final, todos eles estão realmente trabalhando juntos para manter nosso cérebro vivo.

A ação de bombeamento do coração cria uma pressão interna em todo o sistema vascular (artérias e veias). Isso é medido em milímetros de mercúrio, e é o que fica elevado com a ingestão excessiva de queijo e cerveja (queijo mmmm e cerveja). Quando realizamos compressões torácicas, criamos artificialmente esse bombeamento apertando o coração. O sangue é forçado para fora do coração e para a corrente sanguínea. Quando diminuímos a compressão, o sistema vascular fechado devolve o sangue ao coração, pronto para ser retirado novamente.

Há uma pressão sanguínea mínima que é preciso suprir o cérebro com sangue. Numerosos estudos mostraram que são necessárias 10 compressões torácicas consecutivas para criar pressão suficiente para levar sangue ao cérebro. No momento em que você para as compressões torácicas, como quando está respirando em alguém, a pressão arterial volta imediatamente para 0. Como resultado disso, o que esses estudos mostraram foi que a forma como as pessoas realizavam RCP no passado apenas recebia sangue para o paciente. cérebro 1/3 do tempo durante as compressões. Como o propósito de realizar a RCP é permitir que o cérebro de uma pessoa tenha a oportunidade de funcionar novamente e obter sangue para esse cérebro é a única maneira de fazê-lo, o aumento das compressões tornou-se o tratamento de escolha.

Foi por isso que o ILCOR mudou sua posição sobre a ordem de prioridade na ressuscitação. Eles costumavam usar a antiga A-B-C (A-airway, B-respiração, C-circulação) como o acrônimo para o que é mais importante na ressuscitação. Eles agora recomendam o C-A-B para tentar enfatizar que as compressões são muito mais importantes que a respiração.

Células cerebrais começam a morrer aproximadamente 4-6 minutos após o sangue parar de fluir. Cada minuto depois disso, a chance de uma pessoa recuperar a função dentro dessas células diminui em cerca de 10%. Assim, em torno de 10 a 16 minutos após a parada cardíaca, a pessoa estará com morte cerebral. Embora seja medicamente possível fazer com que seus corações voltem a bater, não há nenhum benefício para essa pessoa naquele momento. Seu cérebro está morto de qualquer maneira. Se você, no entanto, fizer seu coração bater, agora você tem um jardim maravilhoso do qual os médicos podem colher órgãos, supondo que você seja um doador (e você deveria estar, você não precisará desses órgãos quando morrer ou estiver caso contrário, morte cerebral e há muitos outros que fazem).

Então, agora você pode estar se perguntando, se o oxigênio ainda é necessário, por que eles não estão recomendando o passo de "respiração" hoje em dia? No momento em que alguém entra em parada cardíaca, o cérebro ainda está tentando funcionar, mas com uma capacidade de oxigênio insuficiente. Os centros respiratórios do cérebro, especificamente a medula oblonga e a região da ponte, continuam enviando sinais para o diafragma na tentativa de manter a respiração em andamento. O resultado final é uma taxa respiratória conhecida como respiração agonal. Embora esse tipo de respiração não seja suficiente para manter os níveis adequados de oxigênio no sangue de alguém por muito tempo, ainda permite alguma troca de oxigênio e dióxido de carbono nos pulmões.

No momento da parada cardíaca, há também uma quantidade adequada de oxigênio no sangue para manter o metabolismo dentro do cérebro por alguns minutos. O metabolismo de uma pessoa naturalmente consumirá esse oxigênio disponível com o tempo, mas combinado com a respiração agonal, o resultado é que pode haver oxigênio suficiente na corrente sanguínea que a respiração de alguém não é necessária enquanto você espera por ajuda de emergência. Infelizmente, a quantidade exata de tempo em que a respiração não é necessária não é precisamente conhecida, variando de estudo para estudo. No entanto, o ILCOR analisou estudos que usaram diferentes razões de ventilação para compressão, de 15 compressões para 2 respirações, até 100 compressões para 1 respiração, e mesmo sem respiração e apenas compressões, e enquanto todos os estudos tinham diferentes números de sobrevivência, a tendência foi sempre a mesma. A menor quantidade de interrupção nas compressões, mesmo para respirar, aumenta a chance de a pessoa sobreviver.

Quando paramédicos ou médicos comparecem, você pode pensar que eles têm inúmeras ferramentas e remédios avançados que farão o coração e o cérebro de uma pessoa voltarem. Na realidade, a RCP e as compressões são o foco principal durante as tentativas de ressuscitar alguém com sucesso. Respirar agora se tornou quase uma reflexão tardia, algo que só é feito depois que você tem pessoas suficientes para realizar compressões torácicas e colocar um desfibrilador para usar. Uma vez que é o caso, a respiração é então tratada. Quando a respiração é tratada, em nenhum momento as compressões torácicas serão interrompidas por causa da respiração.

Mesmo dando muito oxigênio para as pessoas cujos corações começam a trabalhar novamente está começando a se mostrar uma prática perigosa. Profissionais médicos costumavam dar quantidades excessivas de oxigênio a um paciente em parada cardíaca, pois era o pensamento predominante que quanto mais oxigênio você pudesse dar a alguém em parada cardíaca, maior a chance de oxigênio atingir o cérebro e manter as células vivas (parece razoável o suficiente) ). No entanto, estudos atuais estão mostrando que as pessoas estão tendo melhores taxas de sobrevivência (por sobrevivência eu quero ter alta do hospital com algum tipo de função cerebral) quando recebem grandes doses de oxigênio e um simples “ar ambiente” é usado.

Então, para resumir, porque normalmente há uma quantidade adequada de oxigênio no sangue, por um tempo, as compressões e compressões são o foco principal de uma boa RCP hoje. Enquanto alguém poderia pensar que quanto mais oxigênio e respiração você puder fazer por alguém que não está fazendo isso por conta própria, melhor. Estudos estão mostrando agora que não é o caso. Então não se preocupe em ter que beijar francês aquele cara de 300 libras com tabaco nos lábios e sangue na boca. É melhor para ele e você, se você não o fizer! Não mais pode Squints ir para a piscina e fingir que ele se afogou apenas para obter Wendy Peffercorn para dar-lhe boca a boca. "Porque isso não vai acontecer se ela estiver devidamente treinada.

* Aviso Legal: Enquanto eu sou paramédico; Eu dou aulas sobre RCP; e sou obviamente bem versado em medicina e técnicas de emergência, infelizmente eu preciso de um aviso legal aqui, então aqui está: Este artigo contém informações gerais sobre condições médicas e tratamentos. A informação não é um conselho e não deve ser tratada como tal. Você nunca deve demorar para procurar orientação médica, desconsiderar os conselhos médicos ou descontinuar o tratamento médico por causa das informações contidas neste artigo…. Lá eu me cobri.

Se você gostou deste artigo e dos Fatos de Bônus abaixo, você também pode gostar:

  • Como funciona um ataque cardíaco
  • Como o coração funciona
  • O que causa acidentes vasculares cerebrais

Fatos do bônus:

  • Há uma média de 383.000 paradas cardíacas a cada ano nos Estados Unidos que ocorrem fora de um hospital. 88% destes ocorrem enquanto a pessoa está em casa.
  • RCP imediata para alguém em parada cardíaca aumentará suas chances de sobrevivência em 300%! Apenas 32% das paradas cardíacas fora do hospital recebem RCP. Vamos lá pessoal! Empurre esse baú! Se você é um cara "Forever Alone" que faz a RCP em uma mulher, essa pode ser sua única chance de tocar no peito de uma mulher sem ser esbofeteado! Se ela sobreviver, ela provavelmente vai até te agradecer! Há realmente apenas de cabeça aqui. 🙂
  • Apenas cerca de 8% das pessoas que sofrem de uma parada cardíaca fora do hospital sobreviverão para contar a história. A grande maioria desses 8% são pessoas que tiveram a RCP adequada realizada. Obtendo a mensagem ainda? A American Heart Association é. Eles treinam mais de 12 milhões de pessoas por ano sobre como realizar CPR (eu não tenho que treinar muitos, felizmente).
  • 70% dos americanos dizem que não fazem RCP em situações de emergência porque se sentem inadequadamente treinados, ou já faz muito tempo desde o treinamento, então eles têm medo de fazer isso.
  • Um ataque cardíaco não é uma parada cardíaca. A parada cardíaca é quando o coração deixa de bombear ou bater, por causa de um impulso elétrico anormal dentro do próprio coração. Um ataque cardíaco é uma falta de fluxo sanguíneo para uma área específica do coração. Um ataque cardíaco pode causar uma parada cardíaca súbita, mas as pessoas que têm um ataque cardíaco têm uma probabilidade significativamente maior de sobreviver do que aquelas que sofrem parada cardíaca. De qualquer forma, se você tiver dor no peito, ligue para o 911! Ou não Sua família pode querer praticar CPR! (Falando sério, ligue para o 911. Se você parece bem humorado o suficiente, os paramédicos podem provocá-lo um pouco se você estivesse passando por um caso particularmente grave de azia ou algo parecido, mas é melhor prevenir do que morrer.)
  • Um afro-americano tem duas vezes mais chances de sofrer uma parada cardíaca do que um caucasiano. Eles também são duas vezes mais propensos a não sobreviver.

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